随着周杰和许恒同时走上了手术台。手术正式开始。周杰负责的是供体心肺的摘取。
在心肺联合移植之中。心肺是需要作为一个整体来进行摘除的。术前的准备和其他的心脏移植手术相同。
经胸正中切开，胸骨往两侧牵引开来。在开胸的情况之下，显露心包广泛的切开到两侧肺静脉的位置。
紧接着，开始游离升主动脉、无名动脉、上腔静脉。然后对分别对上述的动静脉进行套带。在这个时候才是结扎奇静脉。
完成这一步骤后，开始游离气管至隆突上5厘米的地方套带。
周杰做到这个地方的时候，特意在隆突附近气管前面少进行了一些分离。这一幕让观摩室内的不少人都为之佩服。
王志华更是低声对着旁边的周玉海道：“玉海，看到了吗？周主任为什么要少分离一些？”
周玉海立刻道：“这应该是避免损伤来自冠状动脉的侧支血液供应。”
“不错！你能想到这一点。我着实是没有想到。但这也足以证明。你是用心了的，任何的手术，技术再好，在细节的处理上也是需要认真对待的。要不然，你不可能成为一名出色的胸外科医生。”
随着王志华的话语落下，旁边一个教授笑着道：“老王，这是你们科室的年轻人吗？你这简直就是手把手当保姆啊。你就不怕拔苗助长？”
王志华轻笑道：“没有办法啊，许氏医院的底子薄弱。只能这样了。我们要是有交大附院的条件，我也愿意轻松一些。”
这话顿时就让不少人无语了。许氏的人都这么一个调性吗？都谦虚过头了。你们都是条件差，那还让其他的人活不活了。
周杰沉声道：“静脉注射肝素，按照3mg/kg的重量用药。同时给予前列腺素E120ng/kg一分钟。”
这次，不用王志华询问，梁海波先开口道：“这是为了消除肺血管对接下来冷灌注液的反应。”
这一幕，让交大附院不少的年轻人都有些震撼。许氏医院的人都是怪物吗？这两个年轻人什么来头，以前没听说过啊。
高位结扎，切断上腔静脉的同时，周杰很快就找到了横膈的位置，用血管钳夹住了下腔静脉。在血管钳的上方，直接将下腔静脉给切断。
“准备冷晶体停搏液1000毫升从主动脉根部灌注，用14号吸引管向主肺动脉灌注4摄氏度改良的Collin肺保护液。压力保持在20mmHg。麻醉这边，保持地潮气量通气，让肺保持在半张的状态。”
随着周杰的一个个命令下达。交大附院的人脸上也都露出了骄傲。这就是他们交大附院的周主任，技术绝对是没有任何可以挑剔的余地。
接下来，切开左心耳，排出肺灌注液，这时候，这是为了避免左心室膨胀。完成了心脏的停搏后。在无名动脉平面切断神主动脉。并接着切断气管。
最后从下面向上将心肺向后纵膈分离，下肺韧带结扎、切断。到了这一步整个供体心肺摘取基本上就算是完成了。周杰已经将心肺完整的移出了胸腔。旁边早已经准备好了4摄氏度的生理盐水。
周杰讲心肺给放到了生理盐水之中，就默默的站到旁边去了。接下来的工作就只能交给许恒了。
观摩室内，不少观摩的教授看着浸泡在生理盐水之中的心肺。叹息道：“多好的心脏啊。只可能，因为损坏导致不能用了。”
旁边立刻有年轻人询问起来：“教授，那既然不能用了，为什么还要把心肺一起都摘下来啊。”
旁边立刻有高年资的副主任医生回答道：“这是为了方面许教授后续的步骤。”
相比于供体心肺摘取的粗暴、简单和直接。受体的心肺切除，要复杂得多。因为要考虑患者的死活。而不用跟受体一样。不需要去考虑那些问题。
前面的工作跟周杰相差无几。到了切开心包后。按照心脏移植的插管法，建立起了体外循环同时做好了ECOM的准备。
接下来分为三步。第一部切除病变的心脏。打开心包之后。许恒就运转了望气之术。在许恒的视线之中，患者的心脏已经没有了任何的办法。此刻，许恒的速度很快。体外循环的状态之下。迅速的切断周围的血管，保留升主动脉、上下腔静脉保留四根肺静脉。
接着，许恒直接用两把血管钳将左侧心包切缘向前向左方提起，把心包后的膈神经走向给暴露了出来。在膈神经之后大约3厘米的位置的心包部位做一个纵切口，一路向下延伸到膈肌，向上延伸到肺动脉。这样就将膈神经之前的心包切除了下来。形成了一个只保留膈神经、血管的宽心包索带。这是为了接下来做移植的时候做准备的。
接着，在残留的左房后壁中央，经过斜窦纵行切开左房后壁，将左心房残部以及与之相连的左肺静脉剥离向前提起。
许恒动作飞快，没有任何的废话。整个手术室内一片肃静，随着许恒完成这步，许恒伸手道：“电刀！”
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